표제지 1

목차 5

요약 9

제1장 서론 61

제1절 연구필요성 62

제2절 연구목적 및 내용 67

제3절 연구방법 68

제2장 노인 대상 의료-돌봄 통합지원 추진요소 70

제1절 의료-돌봄 통합지원을 위한 주요 추진요소 71

1. 통합지원에 관한 주요 모형 및 논의 71

2. 통합지원(Integrated care)체계 구축을 위한 중점적 고려사항 74

3. 통합지원(Integrated care) 추진을 위한 주요 공통요소 도출 78

제2절 노인 의료-돌봄 통합지원 시범사업 내용 82

1. 추진목표 및 주요 원칙 82

2. 대상자 84

3. 서비스 86

4. 전달체계 91

5. 재정 101

제3절 노인 의료-돌봄 통합지원 운영을 위한 핵심 추진기반 102

1. 사업기획 및 관리 102

2. 사업내용 103

3. 운영체계와 거버넌스 105

제3장 자체추진 지자체의 운영현황 분석 107

제1절 조사개요 108

1. 조사대상 108

2. 조사내용 108

3. 조사방법 및 한계점 110

제2절 분석결과 111

1. 사업추진 여부 및 현황 111

2. 사업추진 관련 의견사항 127

제4장 자체추진 지자체 운영사례 심층분석결과 134

제1절 조사개요 135

제2절 인천광역시 부평구 137

1. 지역특성 137

2. 의료-돌봄 통합지원 운영현황 138

3. 부평형 통합돌봄 추진상의 경험 142

4. 지자체 운영현황에 대한 종합적 평가 144

제3절 부산광역시 북구 145

1. 지역특성 137

2. 의료-돌봄 통합지원 운영현황 148

3. 부산 북구의 의료-돌봄 통합지원 추진상의 경험 151

4. 부산 북구 운영사례에 대한 종합적 평가 152

제4절 충청남도 아산시 153

1. 지역특성 153

2. 의료-돌봄 통합지원 운영현황 156

3. 충남 아산시의 의료-돌봄 통합지원 추진상의 경험 164

4. 충남 아산의 운영사례에 대한 종합적 평가 165

제5절 경상남도 거창군 166

1. 지역특성 166

2. 의료-돌봄 통합지원 운영현황 170

3. 경남 거창군의 의료-돌봄 통합지원 추진상의 경험 178

4. 경남 거창군 운영사례에 대한 종합적 평가 179

제6절 전라남도 영광군 181

1. 지역특성 181

2. 의료-돌봄 통합지원 운영현황 183

3. 전남 영광군의 의료-돌봄 통합지원 추진 경험 188

4. 전남 영광군 운영사례에 대한 종합적 평가 191

제5장 결론 및 향후 검토과제 193

제1절 지자체별 노인 의료-돌봄 통합지원 운영현황 분석결과 194

1. 지역사회 통합돌봄 선도사업 운영, 그 이후 195

2. 광역지자체의 선도적인 추진이 원동력으로 작용 196

3. 전담조직 및 인력배치의 한계 198

4. 여전히 부족한 의료-돌봄서비스 인프라 199

제2절 향후 통합지원 확산을 위한 추진과제 201

1. 법 및 제도적 기반의 신속한 확충 및 제도 홍보 201

2. 자체추진 지자체를 위한 운영지원 확보 202

3. 교육 및 컨설팅 지원 강화 204

4. 지자체와 관련 공공-민간기관 간 협업체계 구축 지원 206

참고문헌 209

[부록] 213

〈표 3-1〉 자체추진 지자체 운영현황 파악을 위한 조사내용 109

〈표 3-2〉 지자체 차원 통합지원체계 구축 여부 112

〈표 3-3〉 지자체 조례 제정 여부 113

〈표 3-4〉 전담부서 및 인력배치 여부 113

〈표 3-5〉 읍면동 주민센터 내 담당부서 및 인력 운영현황(중복응답) 115

〈표 3-6〉 공공-민간기관 간 협업체계 구축 여부 116

〈표 3-7〉 다직종 협업체계 구축 여부 116

〈표 3-8〉 다직종 논의체계 수행현황 117

〈표 3-9〉 다직종 논의체계 참여기관 현황(중복응답) 118

〈표 3-10〉 별도 사업예산 확보 여부 118

〈표 3-11〉 공공ㆍ민간 사업관계자 교육 여부 119

〈표 3-12〉 광역지자체 지원 여부 120

〈표 3-13〉 광역지자체 지원 현황(중복응답) 120

〈표 3-14〉 통합돌봄추진 대상자 범위 설정(중복응답) 121

〈표 3-15〉 돌봄필요도 높은 자 초점 운영 여부 122

〈표 3-16〉 방문진료 추진 여부 123

〈표 3-17〉 방문간호 추진 여부 123

〈표 3-18〉 퇴원환자지원체계 구축 여부 124

〈표 3-19〉 재가장기요양 대상자에게 추가적인 서비스 제공 여부 125

〈표 3-20〉 일상생활지원서비스 제공 여부 125

〈표 3-21〉 주거지원서비스 제공 여부 126

〈표 3-22〉 지자체 차원 확충의지(중복응답) 127

〈표 3-23〉 시범사업 추진내용 인지 정도 128

〈표 3-24〉 향후 통합지원 추진을 위한 주요 요소의 필요정도 129

〈표 3-25〉 향후 통합지원 추진을 위한 주요 요소의 필요정도: 지역특성별 130

〈표 3-26〉 시범사업 참여 의향 정도 131

〈표 3-27〉 통합지원 운영 확대를 위해 필요한 중앙정부 지원 내용(중복응답) 132

〈표 3-28〉 통합지원 운영 확대를 위해 필요한 중앙정부 지원 내용별 지자체 현황 133

〈표 4-1〉 인천 부평구의 의료-돌봄 자원현황 137

〈표 4-2〉 인천 부평구의 지역사회 통합돌봄 추진경과 139

〈표 4-3〉 인천 부평구의 조직현황 140

〈표 4-4〉 2023년 부산 북구 노인 총괄 현황 146

〈표 4-5〉 부산 북구 노인인구 추이 146

〈표 4-6〉 국가 돌봄서비스 제공 현황(부산 북구) 146

〈표 4-7〉 부산 북구 관내 사회복지 관련 시설 현황 147

〈표 4-8〉 노인복지시설 및 장기요양기관 현황 148

〈표 4-9〉 아산시 전체 인구 및 노인인구 현황 154

〈표 4-10〉 아산시 관련 사회복지시설 현황 155

〈표 4-11〉 아산시 장기요양기관 현황(2022년 말 기준) 155

〈표 4-12〉 아산시 의료기관 현황 156

〈표 4-13〉 아산시 권역별 어르신 건강돌봄센터의 권역별 운영계획(안) 159

〈표 4-14〉 건강돌봄센터의 연계협의체 운영현황 160

〈표 4-15〉 거창군 인구현황 167

〈표 4-16〉 거창군 노인복지시설 관련 현황 167

〈표 4-17〉 거창군 장애인복지시설 관련 현황 168

〈표 4-18〉 그 외 거창군 사회복지 관련 기관 현황 168

〈표 4-19〉 거창군 보건의료자원 현황 168

〈표 4-20〉 거창군 내 주요 보건복지자원 현황 169

〈표 4-21〉 거창군 권역별 통합돌봄센터 운영현황 172

〈표 4-22〉 영광군 노인인구 현황 182

〈표 4-23〉 최근 5년간 영광군 노인인구 비율 추이 182

〈표 4-24〉 영광군의 의료기관 분포 현황 183

〈표 4-25〉 영광군의 군청 및 읍면 통합돌봄창구 역할 183

〈표 4-26〉 영광군 '온기 한상가득' 우선순위 대상자 유형 186

〈표 4-27〉 영광군 '온기 한상가득' 대상자 유형별 서비스 제공 내용 187

〈그림 2-1〉 SELFIE 모델 Framework 76

〈그림 2-2〉 방문의료지원센터 운영모델 87

〈그림 2-3〉 노인 의료-돌봄 통합지원 시범사업 추진체계도 92

〈그림 2-4〉 노인 의료-돌봄 통합지원 시범사업 운영절차 96

〈그림 4-1〉 아산시 권역별 어르신 건강돌봄센터 추진경과 157

〈그림 4-2〉 건강돌봄센터 서비스 제공절차 163

〈그림 4-3〉 거창군 통합돌봄 운영체계도 170

〈그림 4-4〉 거창형 지역사회 통합돌봄 비전 및 로드맵 171

〈그림 4-5〉 거창군 통합돌봄 실무추진단 구성 및 운영현황 173

〈그림 4-6〉 거창군 통합돌봄센터 구성 및 운영현황 174

〈그림 4-7〉 거창군의 2024년 통합돌봄 사업 추진계획 175

〈그림 4-8〉 거창군 지역공동체 활성화 사업 주요 추진현황 178