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표제지

목차

서문 3

제1장 소개 17

1.1. 본 보고서의 소개 18

1.2. 서론 19

1.2.1. 기후변화의 개념 및 배경 19

1.3. 기후변화에 따른 건강영향 22

1.3.1. 기온 관련 영향 24

1.3.2. 대기질의 영향 24

1.3.3. 생태계 변화에 따른 감염병 영향 24

1.4. 우리나라 기후변화 영향, 취약성 및 적응 25

1.4.1. 우리나라 기후변화 요인 및 영향 25

1.4.2. 우리나라 기후변화 영향의 취약성 및 적응 26

1.5. 기후보건영향평가 27

1.5.1. 기후보건영향평가의 개요 27

1.5.2. 기후보건영향평가의 필요성 27

1.5.3. 기후보건영향평가의 방법 27

1.5.4. 해외의 사례 29

1.5.4.1. 미국의 국가기후평가(National Climate Assessment) 29

1.5.4.2. 영국의 기후변화 위험평가(Climate change risk assessment) 30

1.5.4.3. 국외지표 현황표 33

1.6. 참고문헌 35

제2장 폭염의 영향 36

요약 37

2.1. 서론 38

2.1.1. 폭염의 정의 38

2.1.2. 폭염의 건강 영향 개요 39

2.2. 건강영향의 과학적 근거 41

2.2.1. 건강영향 평가 방법론 41

2.2.2. 사망 영향의 근거 41

2.2.3. 질병 이환 영향의 근거 43

2.3. 평가지표 45

2.3.1. 개요 45

2.3.2. 건강영향 감시 47

2.3.2.1. 온열질환 응급실감시체계 신고 환자 수ㆍ사망자 수 47

2.3.2.1.1. 지표 개요 47

2.3.2.1.2. 온열질환 응급실감시체계 47

2.3.2.1.3. 산출 방법 48

2.3.2.1.4. 지난 10년간(2011-2020) 온열질환 입원환자 수(연도별, 성별, 연령별, 지역별) 48

2.3.2.1.5. 지난 10년간(2011-2020) 온열질환 사망자 수 50

2.3.2.2. 온열질환 사망자 수 51

2.3.2.2.1. 지표 개요 51

2.3.2.2.2. 산출 방법 51

2.3.2.2.3. 지난 10년간(2010-2019) 온열질환 사망자 수(연도별, 성별, 연령별, 지역별) 51

2.3.2.3. 온열질환 응급실 방문자 수 53

2.3.2.3.1. 지표 개요 53

2.3.2.3.2. 산출 방법 53

2.3.2.3.3. 지난 6년간(2014-2019) 온열질환 응급실 방문자수(연도별, 성별, 연령별, 지역별) 53

2.3.2.3.4. 지난 6년간(2014-2019) 폭염 유무에 따른 온열질환 응급실 방문자 수 54

2.3.2.4. 온열질환 입원환자 수 55

2.3.2.4.1. 지표 개요 55

2.3.2.4.2. 산출 방법 55

2.3.2.4.3. 지난 10년간(2010-2019) 온열질환 입원환자수(연도별, 성별, 연령별, 지역별) 55

2.3.2.4.4. 지난 10년간(2010-2019) 폭염 유무에 따른 온열질환 입원환자 수 57

2.3.3. 건강영향 추산 58

2.3.3.1. 폭염으로 인한 초과사망자 수 58

2.3.3.1.1. 지표 개요 58

2.3.3.1.2. 산출 방법 58

2.3.3.1.3. 지난 10년간(2010-2019) 폭염으로 인한 전국 초과사망자 수 58

2.3.3.1.4. 지난 10년간(2010-2019) 폭염으로 인한 초과사망자 수(성별, 연령별, 지역별) 59

2.3.3.2. 폭염으로 인한 초과 응급실방문자 수 60

2.3.3.2.1. 지표 개요 60

2.3.3.2.2. 산출 방법 60

2.3.3.2.3. 지난 6년간(2014-2019) 폭염으로 인한 초과 응급실방문자 수(성별, 연령별) 60

2.3.3.3. 폭염으로 인한 초과 입원환자 수 62

2.3.3.3.1. 지표 개요 62

2.3.3.3.2. 산출 방법 62

2.3.3.3.3. 지난 10년간(2010-2019) 폭염으로 인한 초과 입원환자 수(성별, 연령별) 62

2.4. 종합 평가 및 제언 64

2.4.1. 한국의 폭염 사망영향 64

2.4.2. 한국의 폭염 질병이환영향 65

2.4.3. 기후보건영향평가의 방향 65

2.5. 참고문헌 66

제3장 한파의 영향 69

요약 70

3.1. 서론 71

3.1.1. 한파의 정의 71

3.1.2. 한파의 건강 영향 개요 71

3.2. 건강영향의 과학적 근거 73

3.2.1. 건강영향 평가 방법론 73

3.2.2. 사망 영향의 근거 74

3.2.3. 질병 이환 영향의 근거 75

3.3. 평가지표 76

3.3.1. 개요 76

3.3.2. 건강영향 감시 78

3.3.2.1. 한랭질환 응급실감시체계 신고 환자 수ㆍ사망자 수 78

3.3.2.1.1. 지표 개요 78

3.3.2.1.2. 한랭질환 응급실감시체계 78

3.3.2.1.3. 산출 방법 79

3.3.2.1.4. 지난 8년간(2013-2020) 한랭질환 입원환자 수(연도별, 성별, 연령별, 지역별) 79

3.3.2.1.5. 지난 8년간(2013-2020) 한랭질환 사망자 수 80

3.3.2.2. 한랭질환 사망자 수 81

3.3.2.2.1. 지표 개요 81

3.3.2.2.2. 산출 방법 81

3.3.2.2.3. 지난 10년간(2010-2019) 한랭질환 사망자 수(연도별, 성별, 연령별, 지역별) 81

3.3.2.3. 한랭질환 응급실 방문자 수 83

3.3.2.3.1. 지표 개요 83

3.3.2.3.2. 산출 방법 83

3.3.2.3.3. 지난 6년간(2014-2019) 한랭질환 응급실 방문자수(연도별, 성별, 연령별, 지역별) 83

3.3.2.4. 한랭질환 입원환자 수 85

3.3.2.4.1. 지표 개요 85

3.3.2.4.2. 산출 방법 85

3.3.2.4.3. 지난 10년간(2010-2019) 한랭질환 입원환자수(연도별, 성별, 연령별, 지역별) 85

3.3.3. 건강영향 추산 87

3.3.3.1. 한파로 인한 초과사망자 수 87

3.3.3.1.1. 지표 개요 87

3.3.3.1.2. 산출 방법 87

3.3.3.1.3. 지난 10년간(2010-2019) 한파로 인한 전국 초과사망자 수 87

3.3.3.2. 한파로 인한 초과 응급실방문자 수 89

3.3.3.2.1. 지표 개요 89

3.3.3.2.2. 산출 방법 89

3.3.3.2.3. 지난 6년간(2014-2019) 한파로 인한 초과 응급실방문 건수 89

3.3.3.3. 한파로 인한 초과 입원환자 수 91

3.3.3.3.1. 지표 개요 91

3.3.3.3.2. 산출 방법 91

3.3.3.3.3. 지난 10년간(2010-2019) 한파로 인한 초과 입원환자 수 91

3.4. 종합평가 및 제언 93

3.4.1. 한국의 한파 사망영향 93

3.4.2. 한국의 한파 한랭질환 영향 93

3.4.3. 기후보건영향평가의 방향 94

3.5. 참고문헌 95

제4장 대기질의 영향 98

요약 99

4.1. 서론 100

4.1.1. 기후변화와 대기오염 100

4.1.2. 대기오염의 건강 영향 개요 101

4.1.3. 대기오염의 건강부담 102

4.1.4. 평가 및 감시의 필요성 102

4.2. 건강영향의 과학적 근거 103

4.2.1. 건강영향 평가 방법론 103

4.2.2. 사망 영향의 근거 103

4.2.2.1. 국외 연구의 근거 103

4.2.2.1.1. 초미세먼지의 단기영향 및 장기영향 103

4.2.2.1.2. 오존의 단기영향 및 장기영향 104

4.2.2.2. 국내 연구의 근거 104

4.2.3. 질병 이환 영향의 근거 105

4.2.3.1. 국외 연구의 근거 105

4.2.3.1.1. 초미세먼지의 단기영향 및 장기영향 105

4.2.3.1.2. 오존의 단기영향 및 장기영향 105

4.2.3.2. 국내 연구의 근거 105

4.2.4. 취약한 그룹 106

4.3. 평가지표 107

4.3.1. 개요 107

4.3.2. 건강영향 추산 108

4.3.2.1. 초미세먼지 단기 노출에 따른 초과 사망자 수 108

4.3.2.1.1. 지표 개요 108

4.3.2.1.2. 산출 방법 108

4.3.2.1.3. 지난 5년간(2015-2019) 초미세먼지 단기 노출으로 인한 전국 초과사망자 수(연도별, 성별, 연령별, 지역별) 110

4.3.2.1.4. 지난 5년간(2015-2019) 초미세먼지 단기 노출으로 인한 전국 심뇌혈관질환 초과사망자 수(질환별, 연도별, 지역별) 114

4.3.2.2. 초미세먼지 단기 노출에 따른 심뇌혈관질환 초과입원자 수 117

4.3.2.2.1. 지표 개요 117

4.3.2.2.2. 산출 방법 117

4.3.2.2.3. 지난 5년간(2015-2019) 초미세먼지 단기 노출으로 인한 전국 주요 심뇌혈관질환 초과입원자 수 118

4.3.2.3. 초미세먼지 장기 노출에 따른 초과사망자 수 119

4.3.2.3.1. 지표 개요 119

4.3.2.3.2. 산출 방법 119

4.3.2.3.3. 지난 5년간(2015-2019) 초미세먼지 장기적 노출에 따른 전국 초과사망자 수 120

4.3.2.4. 오존 단기 노출에 따른 초과사망자 수 121

4.3.2.4.1. 지표 개요 121

4.3.2.4.2. 산출 방법 121

4.3.2.4.3. 지난 10년간(2010-2019) 오존의 단기적 노출에 따른 전국 초과사망자 수(연도별, 성별, 연령별, 지역별) 122

4.4. 평가지표를 통한 요인별 분석 125

4.4.1. 연령 125

4.4.2. 성별 125

4.4.3. 지역 125

4.5. 종합평가 및 제언 126

4.5.1. 한국 미세먼지의 건강영향 126

4.5.2. 한국 오존의 건강영향 126

4.5.3. 기후보건영향평가의 방향 126

4.6. 참고문헌 127

제5장 기후변화에 따른 감염병영향 129

요약 130

5.1. 서론 131

5.1.1. 기후변화에 따른 생태계 변화와 감염병 131

5.1.2. 생태계 변화에 따른 감염병 영향 개요 132

5.1.3. 평가 및 감시의 필요성 134

5.2. 건강영향의 과학적 근거 135

5.2.1. 건강영향 평가방법론 135

5.2.2. 건강 영향의 근거 135

5.2.2.1. 모기 및 진드기 매개질환 135

5.2.2.2. 수인성 식품매개 질환 136

5.3. 평가지표 137

5.3.1. 개요 137

5.3.2. 건강영향 감시 139

5.3.2.1. 법정감염병감시체계 139

5.3.2.2. 곤충ㆍ동물매개감염병 140

5.3.2.2.1. 뎅기열 신고 환자 수 140

5.3.2.2.2. 웨스트나일열 신고 환자 수 141

5.3.2.2.3. 쯔쯔가무시증 신고 환자 수 142

5.3.2.2.4. 중증열성혈소판감소증후군(SFTS) 환자 수 143

5.3.2.2.5. 라임병 신고 환자 수 144

5.3.2.3. 수인성ㆍ식품매개감염병 145

5.3.2.3.1. 콜레라 신고 환자 수 145

5.3.2.3.2. 장티푸스 신고 환자 수 146

5.3.2.3.3. 세균성이질 신고 환자 수 147

5.3.2.3.4. 비브리오패혈증 신고 환자 수 148

5.3.2.3.5. 노로바이러스 감염증 신고 환자 수 149

5.3.2.3.6. 캄필로박터균 감염증 신고 환자 수 149

5.3.2.3.7. 살모넬라균 감염증 신고 환자 수 150

5.3.3. 건강영향 추산 151

5.3.3.1. 장감염질환의 기온관련 초과 입원환자 수 151

5.3.3.1.1. 지표 개요 151

5.3.3.1.2. 산출 방법 151

5.3.3.1.3. 지난 10년간(2010~2019) 장감염질환 입원환자 발생률(연도별, 성별, 연령별, 지역별) 151

5.3.3.1.4. 지난 10년간(2010~2019) 장감염질환의 기온관련 초과 입원환자 수 153

5.3.3.2. 장감염질환의 기온관련 초과 응급실 방문자 수 160

5.3.3.2.1. 지표 개요 160

5.3.3.2.2. 산출 방법 160

5.3.3.2.3. 지난 6년간(2014~2019) 장감염질환의 기온관련 초과 응급실방문자 수(성별, 연령별, 지역별) 160

5.4. 평가지표를 통한 요인별 분석 167

5.4.1. 연령 167

5.4.2. 성별 167

5.4.3. 지역 167

5.5. 종합평가 및 제언 168

5.5.1. 한국의 생태계 변화에 따른 감염병 영향 168

5.5.2. 기후보건영향평가의 방향 168

5.6. 참고문헌 169

[부록] 4개 영역, 31개 지표 172

표 1. 기후보건영향평가의 평가영역별 평가지표 28

표 2. 다양한 폭염의 정의(한국환경정책평가연구원 KEI 포커스 2019) 38

표 3. 폭염 파트의 평가지표 46

표 4. 지난 10년간 성별, 연령별, 온열질환자 수(질병관리청 온열질환 응급실감시체계) 49

표 5. 지역별 온열질환자 수 및 보고율(질병관리청 온열질환 응급실감시체계) 49

표 6. 지난 10년간 온열질환 사망자 수(질병관리청 온열질환 응급실감시체계) 50

표 7. 지난 10년간 성별, 연령별 온열질환 사망자 수(통계청 사망원인통계) 51

표 8. 지역별 온열질환 사망자 수 및 사망률(통계청 사망원인통계) 52

표 9. 지난 6년간 성별, 연령별 온열질환 응급실 방문자 수(중앙응급의료센터 국가응급진료정보망DB) 53

표 10. 지역별 온열질환 응급실 방문자 수 및 방문률(중앙응급의료센터 국가응급진료정보망DB) 54

표 11. 지난 6년간 폭염 유무에 따른 온열질환 응급실 방문자 수(일 평균) 54

표 12. 지난 10년간 성별, 연령별 온열질환 입원환자 수(국민건강보험공단 국민건강정보DB) 55

표 13. 지역별 온열질환 입원환자 수 및 입원률(국민건강보험공단 국민건강정보DB) 56

표 14. 지난 10년간 폭염 유무에 따른 온열질환 입원환자 수(일 평균) 57

표 15. 지난 10년간 폭염으로 인한 전국 초과사망자 수 58

표 16. 지역별 성별 연령별 폭염으로 인한 초과사망 59

표 17. 지난 6년간 폭염으로 인한 질환별 초과 응급실방문자 수 추정치(95% 신뢰구간) 60

표 18. 지난 10년간 폭염으로 인한 질환별 초과 입원환자 수 추정치(95% 신뢰구간) 63

표 19. 한파 파트의 평가지표 77

표 20. 지난 8년간 성별, 연령별 한랭질환자 수(질병관리청 한랭질환 응급실감시체계) 79

표 21. 지역별 한랭질환자 수 및 보고율(질병관리청 한랭질환 응급실감시체계) 80

표 22. 지난 8년간 한랭질환 사망자 수(질병관리청 한랭질환 응급실감시체계) 80

표 23. 지난 10년간 성별, 연령별 한랭질환 사망자 수(통계청 사망원인통계) 81

표 24. 지역별 한랭질환 사망자 수 및 사망률(통계청 사망원인통계) 82

표 25. 지난 6년간 성별, 연령별 한랭질환 응급실 방문자 수(중앙응급의료센터 국가응급진료정보망DB) 83

표 26. 지역별 한랭질환 응급실 방문자 수 및 방문률(중앙응급의료센터 국가응급진료정보망DB) 84

표 27. 지난 10년간 성별, 연령별 한랭질환 입원환자 수 85

표 28. 지역별 한랭질환 입원환자수 86

표 29. 전체, 성별, 연령별 추위로 인한 초과사망 88

표 30. 전체, 성별, 연령별 추위로 인한 초과 한랭질환 응급실 방문자 90

표 31. 전체, 성별, 연령별 추위로 인한 초과 한랭질환 입원환자 92

표 32. 대기질 파트의 평가지표 107

표 33. 초미세먼지 2일 평균 농도 증가에 의한 사망의 상대위험도 108

표 34. 지난 10년간 전국 평균 대기오염 물질 농도(에어코리아 최종확정자료) 109

표 35. 지난 5년간 연도별 지역별 단기 초미세먼지 노출에 의한 초과 사망자 수 110

표 36. 지난 5년간 연도별 지역별 단기 초미세먼지 노출에 의한 초과 비사고 전체 사망자 수 111

표 37. 지난 5년간 성별 지역별 초미세먼지 노출에 의한 연도별 전체 사망자 수 112

표 38. 지난 5년간 연령별 지역별 초미세먼지 노출에 의한 연도별 전체 사망자 수 113

표 39. 지난 5년간 연도별 지역별 단기 초미세먼지 노출에 의한 초과 심뇌혈관질환사망자 수 114

표 40. 초미세먼지의 심뇌혈관질환 발생 영향 117

표 41. 지난 5년간 연도별 지역별 단기 초미세먼지 노출에 의한 주요 심뇌혈관질환(ICD 10: I20-25, I60-7, I690-4, G458-9) 초과 입원자 수 118

표 42. 통합노출반응함수 119

표 43. 지난 5년간 초미세먼지 장기 노출에 의한 사인별 초과사망자 수(95% 신뢰구간) 120

표 44. 지난 10년간 연도별 지역별 일별 오존 노출에 의한 초과 사망자 수(30 ppb 초과 노출 기준) 122

표 45. 지난 10년간 성별 연도별 지역별 일별 오존 노출에 의한 초과 사망자 수(30 ppb 초과 노출 기준) 123

표 46. 지난 10년간 연령별 연도별 지역별 일별 오존 노출에 의한 초과 사망자 수(30 ppb 초과 노출 기준) 124

표 47. 감염병 파트의 평가지표 137

표 48. 지난 10년간 연도별, 감염지역별, 성별, 연령별 뎅기열 신고 환자 수(2010-2019년) 140

표 49. 지난 9년간 연도별, 감염지역별, 성별, 연령별 웨스트나일열 신고 환자 수(2011-2019년) 141

표 50. 지난 10년간 연도별, 감염지역별, 성별, 연령별 쯔쯔가무시증 신고 환자 수(2010-2019년) 142

표 51. 지난 7년간 연도별, 감염지역별, 성별, 연령별 중증열성혈소판감소증후군(SFTS) 신고 환자 수(2013-2019년) 143

표 52. 지난 9년간 연도별, 감염지역별, 성별, 연령별 라임병 신고 환자 수(2011-2019년) 144

표 53. 지난 10년간 연도별, 감염지역별, 성별, 연령별 콜레라 신고 환자 수(2010-2019년) 145

표 54. 지난 10년간 연도별, 감염지역별, 성별, 연령별 장티푸스 신고 환자 수(2010-2019년) 146

표 55. 지난 10년간 연도별, 감염지역별, 성별, 연령별 세균성이질 신고 환자 수(2010-2019년) 147

표 56. 지난 10년간 연도별, 감염지역별, 성별, 연령별 비브리오패혈증 신고 환자 수(2010-2019년) 148

표 57. 지난 5년간 연도별 노로바이러스 감염증 신고 환자 수 및 표본감시기관 수(2015-2019년) 149

표 58. 지난 5년간 연도별 캄필로박터균 감염증 신고 환자 수 및 표본감시기관 수(2015-2019년) 149

표 59. 지난 5년간 연도별 살모넬라균 감염증 신고 환자 수 및 표본감시기관 수(2015-2019년) 150

표 60. 2010~2019년 성별, 연령별 장감염질환 입원환자 발생률 152

표 61. 2010~2019년 성별, 연령별 장감염질환의 기온 관련 초과 입원환자 수 154

표 62. 2010~2019년 7개 대도시 지역별 장감염질환의 기온 관련 초과 입원환자 수 155

표 63. 2010~2019년 9개 도 지역별 장감염질환의 기온 관련 초과 입원환자 수 156

표 64. 2010~2019년 16개 시도 연도별 장감염질환의 기온 관련 초과 입원환자 수(인구 10만 명당) 157

표 65. 2014~2019년 성별, 연령별 장감염질환의 기온관련 초과 응급실 방문자 수 162

표 66. 2014~2019년 7개 대도시 지역별 장감염질환의 기온 관련 초과 응급실 방문자 수 163

표 67. 2016~2019년 9개 도 지역별 장감염질환의 기온 관련 초과 응급실 방문자 수 164

그림 1. 지구 표면 온도의 변화 추세(기후변화에 관한 정부간 협의체 제6차 평가보고서, 2021) 20

그림 2. 기후변화와 건강영향 모식도(미국 글로벌변화연구프로그램, 2016) 22

그림 3. 시간에 따른 오존 농도 변화(환경부, 한국 기후변화 평가보고서, 2020) 25

그림 4. U.S. Global Change Research Program - The Impacts of Climate Change on Human Health in the United States A Scientific Assessment, 2016 31

그림 5. Health Effects of Climate Change in the UK 2012; Current evidence, recommendations ans research gaps 32

그림 6. 고온에 의한 초과사망자 수 추세 39

그림 7. 연도별 온열질환 신고자 수(질병관리청, 온열질환 응급실감시체계) 40

그림 8. 온열질환 응급실감시체계 모식도 47

그림 9. 지난 10년간 전국 평균 폭염일수(기상청) 48

그림 10. 폭염으로 인한 초과 응급실 방문자수(온열질환, 심장질환, 급성신장질환 포함) 61

그림 11. 지난 10년간 폭염으로 인한 초과 입원환자수(온열질환, 심장질환, 급성신장질환 포함) 63

그림 12. 지난 8년간 한랭질환자 수(질병관리청, 한랭질환 응급실감시체계) 72

그림 13. 한랭질환 응급실감시체계 모식도 78

그림 14. 국내에서 모기 종별, 지역별 2주전 평균기온과 모기 개체 수 밀도와의 연관성(Lim et al., 2021) 133

그림 15. 2010~2019년 전국, 위도별, 연령별 기온과 장감염질환 입원과의 관계 158

그림 16. 2010~2019년 지역별 기온과 장감염질환 입원과의 관계 159

그림 17. 2014~2019년 전국, 위도별, 연령별 기온과 장감염질환 응급실 방문과의 관계 165

그림 18. 2014~2019년 지역별 기온과 장감염질환 입원과의 관계 166