실손보험의 재정 악화가 지속되면서 금융당국은 5세대 실손보험 출시를 발표하였다. 비급여 과잉진료와 보험사기 등으로 인한 도덕적 해이를 개선하고 필수의료 및 비급여 관리 강화를 통해 국민부담을 완화하겠다는 취지이다. 5세대 실손보험 도입 과정에서 기존 1·2세대 실손보험에 가입한 소비자에 대한 신뢰보호를 소홀히 해서는 안 될 것이고, 정보제공 강화, 보험료 인상에 관한 통계 공시, 관리급여 항목의 조속한 확정, 비급여 표준화를 위한 실태조사 등이 뒷받침되어야 할 것이다.실손보험의 재정 악화가 지속되면서 금융당국은 5세대 실손보험 출시를 발표하였다. 비급여 과잉진료와 보험사기 등으로 인한 도덕적 해이를 개선하고 필수의료 및 비급여 관리 강화를 통해 국민부담을 완화하겠다는 취지이다. 5세대 실손보험 도입 과정에서 기존 1·2세대 실손보험에 가입한 소비자에 대한 신뢰보호를 소홀히 해서는 안 될 것이고, 정보제공 강화, 보험료 인상에 관한 통계 공시, 관리급여 항목의 조속한 확정, 비급여 표준화를 위한 실태조사 등이 뒷받침되어야 할 것이다.
(출처: 국회입법조사처)
(출처: 국회입법조사처)
목차
1. 실손의료보험의 연혁
2. 실손의료보험 재정 현황
(1) 실손보험의 재정 현황과 손해율
(2) 실손보험 재정 악화 배경: 비급여 지급 증가
3. 5세대 실손보험 개혁 개요
(1) 5세대 실손보험의 주요 내용: 관리급여 도입
(2) 실손보험 초기 가입자 관련 대응책
4. 5세대 실손보험 전환과 소비자 보호
(1) 실손보험 초기 가입자에 대한 신뢰보호
(2) 4세대 실손보험 전환 사례에 따른 교훈
(3) 5세대 실손계약 전환 촉진 방안
(4) 비급여 표준화 및 공시 강화
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5세대 실손보험 도입과 소비자 보호를 위한 제언